Slučaj iz medicinske prakse. Ciroza jetre kod kožnog muškarca
Pacijent rođen 1958. godine. Podnio je zahtjev za skupinu osoba s invaliditetom u vezi s utvrđenom dijagnozom ciroze jetre. Sjećam ga se kao živopisnog primjera dermalnog muškarca koji je izgubio svoju spoznaju.
Pacijent rođen 1958. godine. Podnio je zahtjev za skupinu osoba s invaliditetom u vezi s utvrđenom dijagnozom ciroze jetre. Sjećam ga se kao živopisnog primjera dermalnog muškarca koji je izgubio svoju spoznaju.
Bio je visok (ne manje od 190 cm), astenične tjelesne građe, blago pognut. Dlaka je relativno gusta, s umjereno sijedom kosom, bez ćelavosti. Kontakt, odgovarao na pitanja u jednosložnim riječima, u kratkim frazama, nosio je sat na lijevom zapešću.
Iz anamneze: dijagnoza ciroze jetre utvrđena je kada je prošle godine pacijent hitno odveden na kirurški odjel gradske bolnice s unutarnjim krvarenjem, prije toga osjećao je opću slabost, razdražljivost, uzročnu tjeskobu i uznemirenost, umor, gubitak apetita.
Prije toga, više od 10 godina radio je prvo kao administrator u sanatoriju, a zatim je, organizirajući privatno poduzeće sa suprugom, počeo prodavati bonove u sanatorij za razna poduzeća. Ovaj rad zahtijeva određene vještine, uključujući komunikacijske vještine, sposobnost da prvi pogodi i najmanji nagovještaj potražnje među poduzećima za poboljšanjem zdravlja zaposlenika u bilo kojoj regiji neeuropskog dijela zemlje. Uspio je profitabilno izračunati optimalnu rezervaciju soba u sanatoriju, pronaći dobru ravnotežu sezonskog i izvansezonskog opterećenja.
Pacijent se opisao kao poduzetan, energičan i spreman dokazati svoju poslovnu superiornost, ali istodobno je izrazio očaj zbog izgubljenog vremena i zbog nemogućnosti uklapanja u složene sheme na poslovnom području koje je odabrao. Tijekom razgovora, s vremena na vrijeme s dijelom zavisti, puštao je primjedbe o kontaktima s visokim dužnosnicima tijekom svog rada kao upravitelj odsječnog sanatorija, njihovim atributima moći i financijskoj solventnosti. Bilo je jasno koliko mu je važan visok socijalni status.
Pacijent je primijetio da je posljednjih godina, posebno, doživljavao sve veći stres na poslu. Posao je dobivao svake godine sve teže, broj lječilišta i odmarališta neprestano se smanjivao od početka njegove djelatnosti. Prihodi su stalno padali.
Zlouporaba alkohola povećala se obrnuto proporcionalno smanjenju dohotka pacijenta. Često je pio sa susjedom. Koristio sam isključivo crno suho vino "Cabernet". Uz malo hvalisanja, inzistirao je da pije osobno do 3 litre dnevno, gotovo svaki dan, dok je susjed s njim pio votku.
Gozbe su se nastavile nekoliko godina, sve do trenutne hitne hospitalizacije s otvorenim želučanim krvarenjem.
Analiza sustava
Prisutnost vektora kože u čovjeku daje želju i sposobnost poslovanja. Ti su ljudi često mršavi, visoki. Dovoljno fleksibilan u poslu, ambiciozan i iskorištava svaku priliku da iskoristi. Ekonomičan, ponekad do škrtosti i racionalan. Govor je, u pravilu, lakonski, lakonski. Mentalna nadgradnja uretre daje hvalisanje, tendenciju pretjerivanja u njihovim postignućima, socijalni status. Spremni su dokazati svoju superiornost u bilo kojem aspektu natjecanja.
Kožari uglavnom paze na svoje zdravlje. Oni se održavaju u formi, ne dopuštaju previše, praktički ne konzumiraju velike količine jakih pića, više vole vina od votke, bolja i skuplja, ako novčanik to dopušta.
U razvijenoj državi radnik kože je zakonodavac i poštuje zakone, u nerazvijenoj državi sklon je krađi i korupciji. Do kraja pati od propadanja i gubitka materijalnog bogatstva. Kao krajnost, u nedostatku spoznaje u društvu - alkoholizam bez ikakvih ograničenja. Oni su ti koji postaju "alkoholičari koji piju". U našem primjeru, najvjerojatnije, bolest je u određenoj mjeri zaštitila pacijenta od socijalnog dna, ostavljajući ga kao kompenzacijsko sjećanje na uspješno poslovanje i sjećanje na visok status.
Što se događa?
Svaki stres, čak i formalno kompenziran, ima ogroman učinak na tijelo, uključujući sintezu hormona i neuropeptida. Osoba živi po principu rastućeg zadovoljstva i vrlo nam je teško pomiriti se i s malim nedostatkom. Naša se očekivanja ne potvrđuju, razočaranja uzrokuju bol i patnju, čak i ako to ne pokazujemo izvana.
Serotonin je jedan od onih hormona čija je aktivnost povezana s osjećajem zadovoljstva i povećanim raspoloženjem. Također je odgovoran za samokontrolu i emocionalnu stabilnost. Osim u mozgu, njegova se sinteza provodi i u crijevima, stoga osoba, kako kažu, "hvata" stres - najbrži, ali ne uvijek točan način za vraćanje unutarnje ravnoteže.
Alkohol također ublažava emocionalnu napetost i potiče apetit. Umjesto da se traži izlaz iz trenutne krize, zasigurno je lakše popiti piće i prigristi u tvrtki, manje je energetski intenzivno. Da biste tražili izlaze iz ove situacije, morate imati vrlo fleksibilan vektor kože. Očito u našem slučaju to nije bilo dovoljno.
Za referencu: Kod ciroze se razvija takozvana portalna hipertenzija - porast krvnog tlaka u sustavu portalnih vena, budući da je poremećen slobodni protok krvi kroz jetru. Obično otprilike ¼ minutnog volumena srca (oko 1500 ml krvi) prolazi kroz jetru. 1/3 ove količine krvi nosi hepatična arterija, a 2/3 portalna vena. I u predhepatičnom i u intrahepatičnom bloku, krv portalskog sustava ne može normalno ući u sustav šuplje vene (kroz jetru). Kao rezultat portalne hipertenzije, normalno nefunkcionalne vene, koje plitko leže u submukoznom sloju jednjaka i želuca, otvorene, lako se ozlijede djelovanjem želučanog sadržaja ili grube hrane i iz njih proizlazi krvarenje vrlo teško zaustaviti bez operacije. Samo 35% bolesnika s cirozom preživi prvo veliko krvarenje, čak i ako prime odgovarajuću količinu transfuzije krvi. Godinu dana nakon prvog velikog krvarenja 70% umire, a nakon dvije godine - 80% bolesnika s cirozom.
