Slučaj iz medicinske prakse. Glavobolja kod ljudi s vizualnim vektorom
Riječ je o mladoj ženi s vizualnim vektorom. Stalne paroksizmalne glavobolje s povraćanjem koje su započele kod djevojčice u adolescenciji, trajale su u pubertetu i nakon toga, prestale čim je započela svoju prvu ozbiljnu vezu s muškarcem.
U praksi često postoje slučajevi kada su istinska migrena ili epizodne glavobolje nekako emocionalno uvjetovane. Oni koji poznaju psihologiju sistemskih vektora Jurija Burlana znaju da deficit ili odsutnost duboke emocionalne povezanosti, empatije i simpatije leži u osnovi mnogih bolesti kod ljudi s vizualnim vektorom. Stoga se pretpostavka da se paroksizmalna glavobolja bez vidljivih, morfološki određenih razloga može naći kod osoba s vizualnim vektorom čini razumnom.
Priroda ovih bolesti ovisi o brojnim parametrima, koji očito uključuju specifičnu reakciju na stres, strukturne značajke vizualnog analizatora i svojstva središnjeg živčanog sustava, posebno njegovog vegetativnog dijela, koji ne može usmjeravati svjesnu kontrolu i aktivno sudjeluje u regulaciji rada, tonusa srca i krvnih žila (svi znaju primjere kako, na primjer, krvni tlak može skočiti u pozadini bilo kakvih iskustava). Potencijalna amplituda iskusnih emocija kod vizualnih ljudi je za red veličine veća od emocionalne amplitude vlasnika svih ostalih vektora. A vrhunci emocija, prema fiziologiji, uvijek se odražavaju, na primjer, na aktivnosti kardiovaskularnog sustava, cirkulaciji krvi u mozgu, dinamici likvora itd.
Vjerojatna priroda poremećaja mentalne prilagodbe
Trenutno će biti teško utrti korak po korak od promjena u psihi do njihovih morfoloških manifestacija, ali danas nam smjernice koje pruža psihologija sustava i vektora omogućuju da izvučemo brojne zaključke.
Primjerice, snažna želja za emocionalnom vezom, izražena potreba da se ona konzumira bez ograničenja normalna je kada je riječ o djeci s vizualnim vektorom koja još nisu imala vremena proći sve faze svog razvoja. Međutim, kod odraslih gledatelja često se uočavaju iste potrebe: ne svi i ne uvijek stječu vještinu zrele realizacije u procesu odrastanja. Zahtjevi društva su visoki, odrasli, a sposobnosti i želje ne udovoljavaju tim zahtjevima, jer su oni zapravo na dječjoj razini, nisu razvijeni. U takvim se uvjetima osoba često suočava s nemogućnošću da udovolji svojim željama - da dobije puno pažnje tamo gdje to nije primjereno, a stalno nezadovoljstvo može dovesti do raznih psihosomatskih bolesti.
Gledatelji potencijalno imaju visoku maštovitu inteligenciju; oni su kulturni, inteligentni, društveni ljudi. Međutim, iskrivljeni put pogrešnog obrazovanja ili nedovoljne provedbe često ih vodi u sasvim drugom smjeru. Želje koje žive kod nas skrivene su od svijesti, ne traže dopuštenje, oni samo viču o svojoj praznini. Ako te želje, na primjer, u slučaju nerazvijenog vizualnog vektora, koji zahtijeva ljubav i pažnju na sebe, ne bi mogle ispravno proći kroz procese sazrijevanja i razvoja prema van, tada će sa 40 i 50 godina biti infantilne prirode.
Takva osoba neće moći voljeti sebe, odajući svoje osjećaje, već će neprestano zahtijevati manifestacije ljubavi i povećanu pažnju prema svojoj osobi. Ne iz loših motiva, već jednostavno pokušavajući ispuniti prirodni zadatak - preživjeti pod svaku cijenu prema arhetipskom (primitivnom) programu. Među preprekama za opstanak takav promatrač smatrat će prekid odnosa i subjektivno nedovoljnu pažnju voljenih te neljubaznu riječ koju je kolega slučajno ispustio. Takvi su ljudi demonstrativni, uzvišeni, često se boje biti sami, boje se biti napušteni, nevoljeni itd.
Takva stanja stvaraju visoku unutarnju napetost, koju je teško razriješiti ako niste svjesni svojih nesvjesnih želja i ne razumijete što točno zahtijeva punjenje. A stalni unutarnji nesklad sprječava takvu osobu da dobije očekivano zadovoljstvo zbog ispunjavanja svoje uloge u društvu, timu, međuljudskim odnosima, privlačeći na sebi puno pažnje i snage.
Ista stvar na određenim udaljenostima, a ne kao životni scenarij, može se dogoditi s razvijenom, ali nerealiziranom vizualnom osobom koja nema gdje izbaciti svoju emocionalnu amplitudu.
Pojedinosti patofiziologije, kako točno i zašto nastaju takve napetosti i proturječja "strastveno želim, ali ne mogu ih primiti", odnosno nemogućnost da na adekvatan i ispravan način ispune svoje istinske želje, a skrivene od razumijevanja. Međutim, rezultat takvog nesvjesnog prisilno-prisilnog ograničenja tih skrivenih želja često je upečatljiv u obliku trajnih napadaja glavobolje, migrene, što je češće u žena s vizualnim vektorom, često bez ikakvih drugih gornjih vektora.
Slučaj iz prakse
Riječ je o mladoj ženi s vizualnim vektorom. Stalne paroksizmalne glavobolje s povraćanjem koje su započele kod djevojčice u adolescenciji, trajale su u pubertetu i nakon toga, prestale čim je započela svoju prvu ozbiljnu vezu s muškarcem. Sustavno se može pretpostaviti da joj je ulazak u blisku emocionalnu vezu ispunio život smislom, uravnotežio njezino unutarnje psihoemocionalno stanje, kao što se obično događa s vlasnicima vizualnog vektora, što je u konačnici dovelo do nestanka glavobolje.
Bilo je moguće sustavno predvidjeti da čim veza počne gubiti oštrinu emocionalne povezanosti, izgrađene na početnoj oštrini privlačnosti, glavobolje se mogu nastaviti. Par je više od 5 godina živio u građanskom braku bez formalnih obveza. Također nije bilo djece koja u pravilu jačaju vezu u ranoj fazi braka. Kao rezultat toga, djevojčica je iskusila latentni strah od gubitka partnera, prekida emocionalne veze, čak iako to ničim nije bilo uvjetovano.
Iako za sebe objašnjava nestanak i nastavak glavobolje na malo drugačiji način, sustavno ovaj slučaj zaslužuje razmatranje.
Dalje u formatu dijaloga.
Prvi poziv bio je sa zahtjevom za konzultacije s djevojkom, navodno poznanicom.
- Da, sjećate se nje, Tatyana, tako koketne, prije nekoliko godina radila je u odjelu marketinga i oglašavanja pod bivšim generalnim direktorom, sada kao tajnica.
- Mm … Ljeti smo sumnjali na akutni napad slijepog crijeva i poslali je u bolnicu, ali prebačena je na ginekologe, ispostavilo se da je apopleksija jajnika, kao, je li?
- Pa da, tada su poslali taksi, nisu čekali hitnu pomoć, - odgovorio je s druge strane cijevi.
- Da sjećam se …
Vjerojatno svaka profesija vezana za ljude ostavlja trag na načinu pamćenja klijenata. U liječnicima su dijagnoze i klinički slučajevi čvrsto zalijepljeni za sliku, a imena i prezimena izlijeću iz glave gotovo istovremeno s ispraćajem.
- Što joj je sad?
- Da, svaki dan smo je liječili od glavobolje, nema koristi.
- Čisto.
- Slušajte, tamo još uvijek ima mladića nedavno, ili je otišao, ili su se posvađali, znam je od njezine rodbine, ali nisam s njom dotaknuo ovu temu. Već nekoliko dana poput jednog. Možda se i to nekako pojačalo, tada je prije par mjeseci bila ozbiljno bolesna, a na poslu, pa, znate za koga sada radi … Općenito, shvatit ćete to, pa mi recite svoje mišljenje i što da radim dodati liječenju ili pregledu, dobro?
- Ok, dolazim navečer, neka dođe u moj ured.
Na recepciju je došla djevojka starija od 20 godina, bila je nešto iznad prosjeka, vitka, mekanih, zaobljenih crta lica, tamnih očiju, izražajne, duge kose. Lice bez vidljivih znakova šminke, izgleda, pomalo posramljeno, nakon kratkog vizualnog kontakta, brzo je otišlo negdje dolje ili u stranu. Vjerojatnije na licu nego na drugim osnovama, bilo je primjetno da je imala nekoliko kilograma viška od posljednjeg posjeta.
- Bok, u uredu je hladno, malo štedimo, znate, ostavite jaknu … Možda malo čaja? - pokušalo se srediti i ukloniti određenu ukočenost od prvih minuta.
- Zdravo. Ne hvala”, odgovorila je sa smiješkom i šmrcnula.
- Jeste li prehlađeni?
- Ne, ili bolje rečeno, već sam se oporavio, čini se, prije dva mjeseca bio sam bolestan.
- A što se dogodilo prije dva mjeseca?
- Upala pluća, obostrana upala pluća, mjesec dana sam bila u bolnici.
- Što si ti? To nije sreća. Ovo je ozbiljno, ovo nije curenje iz nosa. - Bio je to pokušaj iskazivanja suosjećanja.
- Pa da. - Izraz njezina lica pokazuje: bila je zadovoljna sudjelovanjem liječnika.
- Reci mi što se još dogodilo? Nazvali su me, kažu, ne želiš ozdraviti.
- Već pet dana jako me boli glava. Ujutro se čini kao ništa, a onda do ručka započne i pojača se, sve je potpuno, u potpunosti, ništa ne pomaže, već sam umoran. Čim ga pogrešno protresete ili protresete, bol se odmah pojačava. Navečer odem u krevet, a i on ojača u krevetu, ne mogu pronaći ugodan položaj.
Trebalo je nekoliko minuta za objektivno ispitivanje i procjenu neurološkog statusa. Kao što biste očekivali, nema klinički značajnih abnormalnosti. Puls je slab, arterijski tlak je ispod prosjeka, jarko ružičasti, dermografizam polako nestaje, izražena hiperhidroza dlanova.
- A možete detaljnije reći što se dogodilo dan ranije, možda tjedan dana, možda mjesec dana, koje ste preglede radili, analize.
- Ništa posebno, radio sam kao i uvijek, sada sam, međutim, u nešto drugačijem svojstvu. Svi testovi su normalni, pa, kad je bila upala pluća, onda su bili loši.
- Da, rečeno mi je da ste sada promijenili ured.
- Pa, glava me boljela prije pet dana. Nije bilo tako već šest godina. I sada, točno kao i prije šest godina, glavobolje su se nastavile. Uz mučninu i povraćanje, ali olakšanje nije došlo.
- I što, već ste imali potpuno iste glavobolje?
- Pa da, kažem, već sam zaboravio razmišljati o njima, mislio sam da su zauvijek otišli, a onda opet. Neprestano me boli.
- Boli li vas sada glava?
- Ne, sad me ne boli … - nasmiješila se pomalo posramljeno i vrlo suzdržano, - pa, gotovo da ne boli, bojim se pomaknuti glavu, takav dojam, uskoro će boljeti.
- Možda nam možete reći koje okolnosti u vašem životu, što se dogodilo, događa, možda je bilo nekih radosnih događaja ili ne baš radosnih, možda nekih promjena? Sjećam te se, uvijek si se smješkao, tako veseo, vedar, a evo, evo, nećeš se ni nasmiješiti.
Trebalo je delikatno pokušati, ali nekako pronaći modalitete.
- Ja, kako su se glavobolje nastavile, bojim se nasmiješiti i nasmijati i, vjerojatno, samo plačem. Znam da je žao zbog sebe pogrešno, ali ne mogu si pomoći - šmrcnula je, posramljeno se osmjehujući.
- Živiš li sam? Velika obitelj?
- Ne baš, pa, da, s obitelji, postoji brat, sestra, živim sa suprugom.
- Oh, jesi li oženjen?
- Pa, mi smo u građanskom braku.
- Koliko dugo?
- Pet godina, malo više.
- Imaš li djecu?
- Ne još.
- Kao mladić živite li zajedno? -pitanje je bilo na rubu faula.
- Pa, vjerojatno živimo kao i svi drugi. - Nakon kratke stanke: - Dogodi se, posvađamo se, dogodi se, izmirimo se.
- Dobro je. Ono što sam želio reći, svi smo ljudi, događa nam se da nam nešto nedostaje, ali ne razumijemo uvijek što točno, to također uzrokuje probleme. Kad želite limunadu, točno znate koju ste otišli i kupili je, no dogodi se da on ili ona uopće ne zna što žele, a onda, dogodi se, relativno govoreći, trbuh počne boljeti, ali zašto nije jasno. Pa, figurativno …
“Razumijem na što mislite, doktore. Dobro razumijem. Primjerice, znate za koga radim kao tajnica, znate kakav je njegov karakter, pa ne nalazim mjesto za sebe kad šuti, ne govori ništa, samo se mršti i čini se da ja to na sebi. Ne mogu toliko dugo, jako je teško. Lakše mi je kad viče na mene, kad me grdi, bolje mi je, otići ću u svoju sobu i plakati, a onda će sigurno otići, zažaliti. Zajedno pijemo čaj, skuham ga, zajedno večeramo. A kod kuće se to događa, pa, nije jasno zašto, počinjem maltretirati, pa, pokušavam ne dirati svog mladića, već više gnjaviti svog brata.
- Pa, razumljivo je, - kimnem s odobravanjem sa smiješkom, - moj brat, vjerojatno, brzo oprašta.
- Pa da, i na kraju krajeva, razumijem što radim, kako to radim, da je ovo sve pogrešno, nije dobro što moram stati, ali ne mogu, isprovociram nekoga … I onda počnu me napadati, ali meni je uvijek smiješno i zabavno. Ali više žalim za svojim mužem i trudim se da ga ne diram toliko.
Na licu joj se smrznuo ispričani smiješak.
- Razumijete što radite, točno shvaćate kako, možda čak i detaljno, korak po korak, ali teško možete pretpostaviti zašto, zar ne? Želiš nešto, nešto pogura, a ta je želja snažna i ne ovisi o tebi, a s tim se ništa ne može učiniti, zar ne?
- Da, tako je. Mogu se nečemu omesti, ali prije ili kasnije pa opet … To ne ovisi o meni”, kimnula je sretno.
- Tatyana, reci mi, jesu li tvoje glavobolje povezane nekako s osjećajima?
- Da, vjerojatno, da, bojim se nasmijati, zabaviti se nekako, pa me gotovo odmah glava može boljeti. Ali kažem, koliko godina ove glavobolje nisu mučile, ali posljednji tjedan …
- Recite nam detaljnije, koji su bolovi prije bili, kako su izazvani, u pozadini onoga što bi moglo nastati?
- Jednom tjedno, ponekad me zaboljela glavobolja pola dana ili cijeli dan. Mogla sam povratiti i gotovo odmah prestala boljeti. Na bolove sam se navikao u srednjoj školi, u srednjoj školi. Otišao sam liječnicima, ali bilo je beskorisno.
- Jesu li glavobolje bile povezane nekako s menstruacijom? S promjenom krvnog tlaka? Jeste li bili noću?
- Ne, nema šanse. Tlak će se možda malo povećati, već kad glava boli dugo, niže i nikada noću. Uglavnom popodne.
- Reci mi kako si ih se tada riješio?
- Dakle, ovo je smiješno, i vi ćete se smijati!
Oživjela se.
- To se dogodilo prije šest godina, zadobio sam ozljedu glave, pa, čak su mi i potres mozga odveli na hitnu, a onda su nakon toga glavobolje prestale, možete li zamisliti, kažem bilo kome, nikome vjeruje.
- Što si ti? Ovo je zanimljivo, čujte, uzet ću to na brodu, za svoje pacijente s migrenom kojima ne mogu pomoći - ponudit ću potres mozga, prema njihovom nahođenju, možda puknu dasku, kako vi mislite, ili možda oni sami nekako sami. Mogu zamisliti, pa, razumijem, naravno, kad to kažete, liječnici će se u najboljem slučaju nasmiješiti. '' Iskreno se nasmijem.
- Da, svi se smijete, ali tako je bilo …
- Reci mi, kakav je udarac bio, kakva ozljeda?
- Pa kažem, ovo je moj mladić, s kojim sada živimo zajedno, pao mi na glavu na plaži, a onda smo se na ovome vozili bananom …
- Što si ti, Tatyana, ovo je tako romantično.
Jedva uspijevam zadržati osmijeh da se ne bih nasmijao.
- Tada mi je počeo pokazivati znakove pažnje, počeli smo se sastajati, a zatim se uselio i živimo zajedno.
- Jeste li imali nekoga prije njega?
- Ne.
- Sjećate li se tog slučaja, pa, poslali smo vas u bolnicu s akutnim bolovima u trbuhu?
- Da, tada sam operirana na ginekologiji, a onda smo se počeli sastajati. Usput, nakon operacije postalo je bolje. Menstruacije su prestale biti tako bolne, ali dogodilo se to otprilike šest mjeseci ili više nakon potresa mozga.
- Mogu li dobiti intimno pitanje? - trebalo je pokušati saznati sve što je, možda, previdjela.
- Da naravno.
- Seksualni život je redovan, je li sve u redu?
- Da, sve je u redu, - njezin je odgovor bio pretjerano brz, brži od, vjerojatno, bilo kojeg drugog pitanja.
- Živite li sada zajedno?
"Da", ili se lagano zagrcnula ili pročistila grlo. - Kašalj još nije prošao nakon upale pluća, tako da patim - dodala je gledajući u pod s nelagodom.
Nije bilo smisla dalje pitati. Trebalo je nekako završiti, bez mučenja daljnjeg ispitivanja.
- Pazi, učinimo sljedeće. Nabavit ćete si bilježnicu, mjerit ćete krvni tlak i redovito zapisivati brojeve, bez obzira boli li vas glavobolja ili ne. Uzmimo ljestvicu od 10 bodova za procjenu jačine glavobolje. Procijenit ćete subjektivno, uvjetno najtežu bol koju ste imali, neka bude 10 bodova, 0 - nema boli. Svakako si ukratko zapišite protiv pritiska, kao opće zdravstveno stanje, možda neke druge okolnosti po svom nahođenju. Zapišite to dva ili tri puta dnevno. Te ćete lijekove uzimati mjesec dana, ovaj s jakim napadom. Ove injekcije, ako išta, dođu ovamo, medicinska sestra u proceduralnoj sobi dat će vam injekciju ako vas jako zaboli. I sljedeći tjedan imat ćete još jedan MRI mozga. Jeste li se složili?
"U redu, naravno", kimnula je, "pa zašto su se te glavobolje vratile? Je li akcija potresa mozga završila?
- Naravno da ne. Imam svoje pretpostavke, ali zasad ću ih vjerojatno zadržati za sebe. Za sada učinite sve kako kažem i obavite daljnji pregled, nakon svega, opet ćemo se vidjeti, doći ćete, recite mi kako ste, vidite kakav će biti rezultat liječenja.
Uslijedila je stanka. Neko je vrijeme sjedila u tišini, ne žureći se s odlaskom.
- Sad, kad ste završili s govorom, odmah me počela boljeti glava.
- Pa, vjerojatno ste ga dobili i prije, samo što ga niste primijetili, u redu je, nositi ćemo se s vašom glavoboljom, imam jedan vrlo učinkovit lijek, sačuvat ću ga za kasnije, ako je ikako potrebno, sada napravimo to ovuda.
U zaključku će biti prikladno primijetiti da je još jedan čest slučaj trajne migrene bez klinički značajnih morfoloških poremećaja slučaj nedovoljne provedbe vektora zvuka. Tome treba posvetiti zaseban članak.
