Slučaj iz medicinske prakse. Autistično neizbježno
Otac njegovog petogodišnjeg sina zatražio je savjet o daljnjoj taktici upravljanja i korekciji liječenja. Na recepciji zajedno. Glavne pritužbe su odgođeni govor i psiho-emocionalni razvoj djeteta.
Otac njegovog petogodišnjeg sina zatražio je savjet o daljnjoj taktici upravljanja i korekciji liječenja. Na recepciji zajedno. Glavne pritužbe su odgođeni govor i psiho-emocionalni razvoj djeteta.
Dječak ima proporcionalnu tjelesnu građu, fizički razvijenu prema godinama. Nije bilo klinički značajnih simptoma kranijalnih živaca. Refleksno osjetljiva sfera je fiziološka. Nisu pronađeni poremećaji kretanja.
Dijete se drži u blizini oca, gotovo ne uspostavlja kontakt očima, odvraća pogled. U verbalni kontakt stupa s velikim zakašnjenjem, govor je vrlo tih i nečitljiv, bez razumljive artikulacije, odgovori na pitanja su jednosložni, praktički se ne mogu razaznati bez pomoći oca. Pogled je usmjeren uglavnom prema dolje ili prema ocu, gleda mrzovoljno.
Prema riječima oca, majčina trudnoća i porođaj bili su bez poteškoća. Porod je neovisan, na vrijeme. U obitelji je drugo dijete - starija sestra od deset godina. U obitelji je situacija na rubu razvoda, otac je najavio namjeru da se razvede, zadržati oboje djece za sebe zbog preljuba njegove supruge. Otac je vojni čovjek, po zanimanju zrakoplovni tehničar.
Kao tretman djetetu je propisana nootropna, neurometabolička terapija, koja, prema riječima njegovog oca, nije imala značajniji učinak. Dječak pohađa logopedsku grupu u vrtiću.
- Recite nam nešto više o svom djetetu, možda, osim kršenja razvoja govora, postoji li još nešto što vas muči?
- Da, sve se činilo normalno. Do četvrte godine nismo obraćali pažnju na to da je toliko povučen i da gotovo nije govorio. To je vjerojatno pogrešno, ali pokušali smo pogoditi i ispuniti bilo koju njegovu želju. Možda je zato lijen nešto reći, izgovoriti riječi. I tako je brzoplet, sve jako dobro razumije. Brzo razumije bilo koju, čak i složenu igračku, začas je savladao telefon. Voli slušati glazbu kroz moje slušalice, i to ne bilo kakvu, već traži da AC / DC pojačaju, što je najvažnije, glasnije.
- Jeste li već posjetili psihologe, psihoterapeute? Pokazali su djetetu, procijenili njegov razvoj, što su vam rekli?
- Da naravno. Rekli su nam da vjerojatno ima autizam ili nešto slično, ali čitala sam o tome, čini mi se da nije tako. Uopće nije slabouman, kažem pametno, ali jednostavno ne želi razgovarati. I ne uspostavlja kontakt sa strancima.
Dječak je mirno stajao napola okrenut liječničkom stolu, okrenut prema ocu i gledao nešto na podu ispred sebe.
- Recite mi, kako je u vašoj obitelji, ima li epizoda sa skandalima, svađate li se međusobno, dogodi se da upadnete u plač, vi, mama - jedno na drugo ili na djecu?
- Ne, ne postoji takva stvar. Mama uopće nije bučna, nisam ni ja, nema scena, ako na to mislite, a još više što se tiče djece. Već smo normalno shvatili našu vezu, ovo nije prvi put s nje, umoran sam od toga. Ne smeta joj što će djeca ostati sa mnom, redovito će je viđati, tako da je po tom pitanju sve u redu.
- Možda se sjećate nečega što traumatizira psihu djeteta, bilo koje okolnosti, događaja? Prvenstveno me zanima faktor zvučne traume - vriska, buka? Možda tijekom trudnoće, nakon poroda?
- Ne, doktore, ništa posebno. Mama ga je nosila mirno i odnosi se prema djeci točno, a još više u svemu što mi se svidi, možda čak i previše.
- Odakle si?
- Prije otprilike godinu dana nastanili su se u Krasnodaru, a prije toga živjeli su na Kamčatki.
- Djeca su se tamo rađala i odrastala? Gdje i tko ste tamo radili, gdje ste živjeli?
- Da, tamo im je domovina. Rekao sam vam, ja sam zrakoplovni tehničar, sada sam se demobilizirao. Služio je na vojnom uzletištu, a živio je praktički pokraj njega. Služio letove vojne avijacije.
- Jeste li živjeli u blizini uzletišta?
- Da, kuća naših časnika bila je praktički blizu jedna drugoj.
- Mogu zamisliti: buka motora tijekom puhanja, na startu, dogorijevanje … Svakodnevna polijetanja, slijetanja.
- Da, uz rijetke iznimke cijelo vrijeme, ali znate, naviknete se na buku, nismo je primijetili.
- A što je s djecom?
- Pa, da, vjerojatno, ali pokušali smo zatvoriti prozore. Iako ne uvijek, u pravu ste. Ali nekako se uopće nisam povezao …
- Vjerojatno vas nitko nije pitao za ovo, razumijem. Činjenica je da su sva djeca različita, a morfologija živčanog sustava i osjetljivost osjetnog aparata - vizualnog, slušnog - također se mogu razlikovati po redoslijedu veličine. U psihologiji sistemskog vektora postoji koncept "vektora zvuka". Ljudi sa vektorom zvuka imaju superosjetljivi slušni analizator. Svi su razlozi da vjerujete da je vaše dijete ima. Dijete je time obdareno od rođenja, čak i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, njegov se živčani sustav razvija pod utjecajem njegovih zadanih karakteristika. Takva su djeca i odrasli izuzetno osjetljivi na bilo kakve zvukove.
Primarna slušna zona u kori velikog mozga odgovorna je ne samo za percepciju zvukova, već i za multisenzornu integraciju, takoreći ponovnu provjeru, potvrdu informacija o svijetu oko sebe koji ulaze u mozak kroz druge analizatore. To na razini fiziologije potvrđuje dominaciju vektora zvuka.
Razdoblje formiranja i formiranja slušnog aparata u fazi embriogeneze izuzetno je važno za zvučnu djecu. Ništa manje važno postaje i razdoblje ranog razvoja takvog djeteta, u kojem ga treba posebno pažljivo zaštititi od jake buke, glasnih zvukova i vriskova roditelja, a posebno majke.
Ali ovdje, iz vaših riječi razumijem da je sve trebalo biti u redu, ali buka mlaznih motora koji rade punom snagom vrlo je značajan čimbenik zvučne traume, upravo za ovo dijete, koje je priroda obdarila vektorom zvuka. Dok bi se vaša prva kći mogla razvijati sasvim adekvatno pod istim uvjetima, jer ona, najvjerojatnije, nema vektor zvuka i, sukladno tome, svu karakterističnu neurofiziologiju.
Imajte na umu da vaše dijete želi slušati glasnu glazbu, koliko znam, kreativnost ove grupe daleko je iznad onoga što se naziva tihim melodijama. Što se tiče razine decibela i prirode zvuka, hard rock je posve usporediv sa zvukom avionskog mlaznog motora.
Nažalost, sada možemo samo pretpostavljati razloge koji su u osnovi kašnjenja u djetetovu govornom razvoju. Ispravna artikulacija, izgovor riječi nemoguć je bez jasne percepcije govora. Primjera za to ima mnogo. Djeca koja su potpuno izolirana i odrasla u gluhonijemoj obitelji imaju određene poteškoće u verbalnoj komunikaciji. To se također odnosi na djecu koja su odrasla izvan društva.
- Doktore, ali provjerili smo mu sluh, liječnici su rekli da je sve u redu.
- Naravno, sve je u redu, s pravom su vam rekli. Audiogram će biti savršen, možda čak i više nego savršen. To je cijela poanta. Govorimo o povećanoj osjetljivosti na zvukove i, sukladno tome, o većoj ranjivosti. Razumijete li koji je prag percepcije? Što su transcendentalni podražaji, fenomen transcendentalne inhibicije? S vrlo niskim pragom percepcije, dijete je u stanju čuti i razlikovati najtiše zvučne vibracije, a mi mu nataknemo decibele zabranjene snage. Ovo je vrlo traumatično. Međutim, ne govorimo o morfološkim promjenama. Pokažete svoje dijete bilo kojem ORL liječniku ili neurologu i tijekom rutinskog pregleda nećemo utvrditi značajnija odstupanja. Govorimo o vrlo suptilnim poremećajima koji se mogu vidjeti u skupu brojnih neuropsihijatrijskih znakova,ali neće se uvijek anatomski razlikovati.
- Što bismo sada trebali učiniti?
- Što se tiče liječenja drogama, ovdje je, s jedne strane, sve jednostavno, s druge strane, ne baš. Nijednom liječniku neće biti teško odabrati i prepisati lijekove za neurometaboličku terapiju, ali hoće li to zaista biti učinkovito u vašem slučaju, veliko je pitanje, a i sami ste o tome govorili. Trebali biste shvatiti da je vaše dijete posebno. Djeca sa zvučnim vektorom mogu biti vrlo moćna apstraktna inteligencija. Oni mogu biti pametni i nakon godina u nekim područjima gdje se njihove sposobnosti mogu primijeniti. Međutim, daleko su od toga da su tako živahni i pokretni kao većina njihovih vršnjaka. U obitelji je potrebno stvoriti mirno okruženje. Maknite svoj AC / DC, kupite tihu klasičnu glazbu, neka bude.
Možete ga uključiti u kući vrlo, vrlo tiho, poput suptilne pozadine. Ni u kojem slučaju ne podižite glas na dijete, nemojte od njega zahtijevati, na primjer, ono što kći može lako učiniti. Uvijek će biti usporeno spor. Ali mi ga imamo priliku naučiti izgovarati riječi malo po malo. Pokušajte da pita i imenuje što mu treba. Naravno, važan mu je dobar kontakt s majkom. Ako mu pruži osjećaj sigurnosti, bit će mu lakše prilagoditi se. Što se tiče vašeg odnosa sa supružnikom, uzmite si vremena da tako brzo donesete konačnu odluku. Toplo preporučujem da obojica slušate barem osnovnu razinu obuke iz sistemske vektorske psihologije Jurija Burlana. Uvijek ćete imati vremena za razvod, a zatim ćete nakon predavanja donijeti odluku s novim razumijevanjem sebe, svojih odnosa i svoje djece.
