Slučaj iz medicinske prakse. Pravi muškarci ne obolijevaju od dijabetesa
Majka sa šesnaestogodišnjim djetetom savjetovala se radi daljnje taktike liječenja. Prije oko 2 godine dječak je bolovao od kriptogenog meningitisa, nakon čega mu se školski uspjeh pogoršao.
Majka sa šesnaestogodišnjim djetetom savjetovala se radi daljnje taktike liječenja. Prije oko 2 godine dječak je bolovao od kriptogenog meningitisa, nakon čega mu se školski uspjeh pogoršao.
Dijete ne podnosi aktivno pritužbe. Tijekom detaljne ankete spomenuo je epizodnu zvonjavu i zujanje u ušima, umor, nesanicu (noću dugo sjedi za računalom).
Prema objektivnom pregledu: na pitanja odgovara s odgodom, izbjegava izravan kontakt očima. Pogled je spušten, prilično defokusiran. Motorne reakcije su blago inhibirane. Hipomimičan, govor je tih, emocionalno loš. Fraze su logične, smislene, rečenice su djelomično slomljene. Visina je iznad prosjeka za spol i dob (oko 180 cm). Fizički je tjelesna građa bliža asteničkoj, prehrana je malo smanjena. Koža s mramornom nijansom, blago primjetna vazomotorna hiperemija lica. Ruke i prsti proporcionalno su izduženi i tanki.
U neurološkom statusu sa strane kranijalnih živaca nalazi se lagani vodoravni fino pometajući nistagmus u krajnjim vodovima. Snaga i tonus mišića su fiziološki. Tetivni, proprioceptivni refleksi su živahni, simetrični. Nema osjetljivih kršenja. U Rombergovom položaju je stabilan, dolazi do laganog podrhtavanja kapaka zatvorenih očiju, pouzdano provodi testove koordinacije s suptilnom namjerom s obje strane. Nije bilo očitih kognitivnih oštećenja. Po otpustu iz bolnice na tečajevima su propisani nootropni lijekovi i vitaminska terapija, čiji je unos već završen.
Anamneza: bolestan od dijabetes melitusa tipa I od 10. godine. Prosječno ubrizga oko 50 jedinica inzulina dnevno.
Najstarije dijete, od prve trudnoće u braku, ima sestru i brata. Roditelji su razvedeni više od 3 godine. Nakon razvoda, majka i djeca žive s bakom u gradskom stanu.
Referenca. Dijabetes tipa I genetski je određena autoimuna bolest. U djece se naziva "maloljetnički dijabetes". Za pojavu je neophodna kombinacija nasljedne predispozicije i gotovo uvijek nekih vanjskih uzroka pokretanja. Prva je okolnost viša razina određenih antigena histokompatibilnosti HL (lokusi B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 u 6. kromosomu). Prisutnost, a kamoli njihova kombinacija, deset puta ili više povećava rizik od razvoja dijabetesa ovisnog o inzulinu. Antigeni histokompatibilnosti leukocita su posebni proteini koji prezentiraju antigen na površini stanice, a koji su odgovorni za ispravno prepoznavanje u smislu "prijatelj / neprijatelj" i adekvatan imunološki odgovor na strani agens. Vanjski okidač za dijabetes melitus tipa I mogu biti virusne infekcije, uklj.h. gripe, kao i teški psiho-emocionalni stres. Dolazi do sloma u prilagodbi u živčanom i endokrinom sustavu. Vlastiti imunološki sustav imunološkog sustava počinje uništavati β-stanice gušterače, uskraćujući im sposobnost proizvodnje inzulina - hormona koji osigurava apsorpciju glukoze u tkiva. Uništavanje 70 - 80% svih β-stanica gušterače dovodi do nepovratne situacije. Glukoza je glavna energetska komponenta stanice. Njegova koncentracija u krvi se povećava, ali ne ulazi u stanice. Potpuno nedostaje vitalnog spoja s vanjskim suviškom u krvi. Kao rezultat toga, hiperglikemijska koma, odsutnost brzih popravnih mjera smrtni je ishod. Vlastiti imunološki sustav imunološkog sustava počinje uništavati β-stanice gušterače, uskraćujući im sposobnost proizvodnje inzulina - hormona koji osigurava apsorpciju glukoze u tkiva. Uništavanje 70 - 80% svih β-stanica gušterače dovodi do nepovratne situacije. Glukoza je glavna energetska komponenta stanice. Njegova koncentracija u krvi se povećava, ali ne ulazi u stanice. Potpuno nedostaje vitalnog spoja s vanjskim suviškom u krvi. Kao rezultat toga, hiperglikemijska koma, odsutnost brzih popravnih mjera smrtni je ishod. Vlastiti imunološki sustav imunološkog sustava počinje uništavati β-stanice gušterače, uskraćujući im sposobnost proizvodnje inzulina - hormona koji osigurava apsorpciju glukoze u tkiva. Uništavanje 70 - 80% svih β-stanica gušterače dovodi do nepovratne situacije. Glukoza je glavna energetska komponenta stanice. Njegova koncentracija u krvi se povećava, ali ne ulazi u stanice. Potpuno nedostaje vitalnog spoja s vanjskim suviškom u krvi. Kao rezultat toga, hiperglikemijska koma, odsutnost brzih popravnih mjera smrtni je ishod.ali ne ulazi u stanice. Potpuno nedostaje vitalnog spoja s vanjskim suviškom u krvi. Kao rezultat toga, hiperglikemijska koma, odsutnost brzih popravnih mjera smrtni je ishod.ali ne ulazi u stanice. Potpuno nedostaje vitalnog spoja s vanjskim suviškom u krvi. Kao rezultat toga, hiperglikemijska koma, odsutnost brzih popravnih mjera smrtni je ishod.
Priča
Nastavljam razgovor s djetetovom majkom.
- Recite nam kako se dječak razbolio, kako ste upravljali meningitisom, kada i pod kojim ste okolnostima dobili dijabetes? - Usmeni detalji često značajno nadopunjuju kliničku sliku. - Kako mi je ime?
- Ruslan se zove. Preselili smo se živjeti s mojim mužem u selo, kada je odrastao i počeo ići u školu - majka je bila spremna ispričati o svemu - znate, u selu uvijek ima puno posla. Bivši supružnik je tamo vrlo cijenjena osoba, imali smo puno rođaka po njegovoj liniji, želio je sina, želio je iz njega odgojiti pravog muškarca. I sam je puno radio, i u dvorištu, i sa svojom braćom. Sina su rano probudili: trebate nahraniti stoku, izaći, sve skuhati, pomoći odraslima. Morate biti brzi, da biste pratili sve. Moj suprug je vrlo zahtjevan, strog, svugdje mu treba red, vrlo je vrijedan, sve svojim rukama i oko kuće, a svima je sve potrebno na poslu. Uvijek je zahtijevao isto od mene. Ali sin nije uvijek držao korak s njim i nije se snalazio u zadacima koje mu je povjerio, nije se dovoljno naspavao, tada je morao ići u tatarsku školu, a postojala su 3 razreda, a dečki su bili lokalni,ni tamo nije mogao ili želio studirati. Otac ga je pokušao educirati, pa, naravno, možda je bio prestrog prema njemu. Djetetu je bilo teško, sada razumijem, ali nije jedino, jer njegovi vršnjaci žive u selima, pomažu oko kuće i ništa. A onda, kad je imao napad, kad je bio jedva spašen i kad su nam već u bolnici rekli da je riječ o dijabetesu, sjetio sam se da je i moj rođak imao neku vrstu dijabetesa. Insulin je propisan, uostalom, liječi se na isti način za sve, ali kako živjeti na selu, a ne raditi? Svejedno, otac ga je prisiljavao, ponekad i grdio …kad su ga jedva spasili i kad su nam već u bolnici rekli da se radi o dijabetesu, sjetio sam se da je i moj rođak imao neku vrstu dijabetesa. Insulin je propisan, uostalom, liječi se na isti način za sve, ali kako živjeti na selu, a ne raditi? Svejedno, otac ga je prisiljavao, ponekad i grdio …kad su ga jedva spasili i kad su nam već u bolnici rekli da se radi o dijabetesu, sjetio sam se da je i moj rođak imao neku vrstu dijabetesa. Insulin je propisan, uostalom, liječi se na isti način za sve, ali kako živjeti na selu, a ne raditi? Svejedno, otac ga je prisiljavao, ponekad i grdio …
- Tukao me je bičem u staji … - rekao je dječak tiho, okrenuvši se u pola okrenuvši se majci, ne podižući pogled s poda.
- Kad si pobijedio? - majka je bila pomalo zbunjena i posramljeno me pogledala očekujući njegovu reakciju. Nije bilo reakcije.
- Kad, kada … Rekao sam ti kad … Uvijek, stalno, ako učinim nešto ne onako kako je zahtijevao. Samo što si ti uvijek odmahivao i nisi želio čuti, - izustio je Ruslan gotovo bez trunke osjećaja.
- Pa, da, možda i jest. Ali uostalom, bili su tamo, u dvorištu, s muškarcima, uvijek su bili zajedno, bilo je muškog posla, nikad se tamo nisam popeo, imamo svoje brige, - kao da se opravdava, okrećući se meni, moja majka brzo rekao, - a onda, kad se već dogodio dijabetes, saznali smo tko je u mojoj obitelji također bolovao od dijabetesa, to je u mojoj liniji. Suprug kaže da su ga otac kao dijete odgajali bičem i braću. Ali svi su odrasli kao muškarci, nitko od njih nije dobio dijabetes zbog toga, naprotiv, koliko su svi jaki u njegovoj obitelji, zdepasti. U selu ih svi poštuju.
- Sve je jasno, slika je gotovo jasna. Vaš je suprug vjerojatno izvrsno radio posao u školi?
- Pa da … - pomalo iznenađena, odmah je pristala, - upravo ste pogodili? Čini mi se da vam nisam rekao …
- Žena bi trebala znati svoje mjesto i ne miješati se u poslove muškaraca, - vjerojatno vam je nekako rekao?
- Upravo tako! - na njezinu licu iznenađenje pomiješano s osmijehom prepoznavanja. “Jako je ponosan što je svugdje studirao samo s izvrsnim ocjenama”, nastavila je njegova majka, “a on je vrlo dobar stručnjak u njihovim radionicama, svi mu se obraćaju. A kod kuće je uvijek tražio red, isti kao u očevoj obitelji. Za mene je to ponekad bilo neizdrživo, nisam bio naviknut na to. Čak i kad mi se udvarao prije vjenčanja, bio je tako pažljiv, pažljiv i uporan, sve je bilo ništa. Činilo mi se da je toliko pouzdan i da bi se moglo živjeti s njim, ali nešto je odmjerilo, a ja se nisam željela svejedno udati za njega. Moja majka je tada pokušala snažno nagovoriti, rekla je da sada nema dovoljno pa da se ja složim i slušala sam je. U obitelji imaju drugačiji način života, drugačije naredbe kojih sam se morao pokoravati. Teško smo živjeli, odluka o odlasku bila je teška. Mislila sam da će me ubiti. Ali za mene to već nije važno, odlučila sam potpuno otići, kad po drugi put nisam izgubila sina s ovim meningitisom.
- Hvala na detaljima, u cjelini je bilo predvidljivo. Svatko tko je upoznat s barem najosnovnijim znanjem treninga sistemske vektorske psihologije Jurija Burlana reći će mnoge druge detalje o vašem bivšem suprugu i vašem životu s njim, čak i bez osobnog upoznavanja s njim … I to neće biti usredotočenost. Pitajmo Ruslana, recite nam kako ste se razboljeli? - pokušalo se ovaj put čuti detalje iz prve ruke.
Mama je duboko udahnula, namjeravajući odgovoriti, ali moja ju je gesta zaustavila.
Nakon malo stanke i kao da je skupio misli, Ruslan je isprva nevoljko, a zatim živahniji, kao da se bojao da neće imati vremena za reći, počeo govoriti:
- Navečer sam otišao u kupalište, nakon posla bio sam umoran, htio sam se oprati, zaboravili su na mene, ugasili svjetlo i otišli u krevet. Bilo mi je jako hladno i, dok sam do kuće stigao loše odjeven, dugo sam boravio na jakom mraznom vjetru prije nego što sam ušao u kuću, - gledajući u pod ispred sebe, rekao je dječak, - a onda ujutro sam se osjećao loše, ali otac je rekao, moram raditi, a dan kasnije postalo je jako loše, temperatura, glava mi se cijepala, a nakon toga se ničega više ne sjećam. Ne, malo se sjećam, rekao sam nekim liječnicima da imam dijabetes i da se osjećam loše, ali oni su to otklonili i nisu vjerovali, pa se opet ničega ne sjećam. Tek kad sam bio u bolnici, počeo sam se nečega sjećati.
Referenca. Kriptogeni meningitis je upala moždanih ovojnica uzrokovana gljivičnom infekcijom (obično kriptokokoza). Razvija se u bolesnika s oslabljenim imunitetom, koji pate od hemoblastoze, drugih tumora, dijabetesa melitusa, u osoba zaraženih HIV-om. Dijagnoza je teška zbog osnovne bolesti. Upalni proces lokaliziran je uglavnom u bazalnim dijelovima mozga. Nizak imunitet izuzetno komplicira tijek bolesti. Akutni početak s izraženim znakovima meningoencefalitisa čini prognozu apsolutno nepovoljnom.
- Doktore, mislio sam da spava kod kuće, pa smo ugasili svjetlo svugdje i u kupaonici (prekidač u kući) i legli. Bila je veljača, imali smo vrlo jake mrazove, a vjetar je puhao, kupalište je stajalo sa strane kuće. - Majka je zbunjeno ispričala detalje.
- Shvatila sam da su me zaboravili. Ili bih trebao provesti noć u hladnoj kupki, ili pokušati pobjeći kući. Nakon što sam malo sjedio, odlučio sam trčati. Bilo je hladno, - dodao je Ruslan.
- Nakon toga više nisam mogao izdržati da živim u ovom selu, okupio sam djecu i otišao k majci. Skočio je školu, gotovo godinu dana, s tim bolestima. Sad je već na invaliditetu.
- Jesi li rastavljen?
- Da, donosi nam alimentaciju svakog mjeseca i sastaje se s djecom.
- Na isti način pogađa djecu?
- Pa, ne puno, pljusnite par puta ovo, ovo … Ali, doktore, i meni je teško, mlađi me uopće ne slušaju, a kad stigne, postaju poput svile, i oni će očistiti stan i sjesti za poduke. On je strog s njima, pa, možda, s njima je to potrebno? A kako drugačije educirati, više ne znam. Starješina noću sjedi za računalom, radim, nemam dovoljno snage, slomim se, nedavno sam povukao kćer za kosu - izvadio je, - žena je iskreno htjela progovoriti i požaliti se, - muž se javlja, kaže da će sve biti drugačije, ali ja mu se neću vratiti tamo. Mislite li da će se nešto promijeniti? Hoće li prestati biti takav s nama?
- Ne, ne biste se trebali zavaravati, mislite na svoje mlađe, oni će uskoro ići u školu, - pažljivo sam odgovorio.
- Dakle, mislim da se neće promijeniti, ali znate, prijeti, čak je nekako rekao, bijesan što će mi narediti, - u njezinim se očima naslućivala preplašenost, - ali nikada me nije dodirnuo prstom, tukao djecu, ali ja nisam …
- Ponašanje vašeg supruga u mnogo je razloga izazvalo bolest vašeg sina. Premlaćivanje nije odgoj, netko tko ne može naći pristup i riječi pobjeđuje. Ne poštuju ga, boje ga se. A život u stalnom strahu, razumijete, još nikome nije donio korist. Snažno vas odvraćam od toga da odgajate svoju djecu na ovaj način. A ako želite da vaša djeca imaju zdravu budućnost, morat ćete se potruditi i pokušati riješiti detalje onoga što se dogodilo posljednjih godina koji su izbjegli vašu pažnju i razumijevanje, kako biste živjeli i smanjili posljedice što se već dogodilo. Postoje načini za to. I uostalom, postoje i pozitivni aspekti: sada živite s majkom i djecom u gradu, našli ste posao, koliko razumijem, novca ima dovoljno za potrebne troškove. Ruslan, želiš li se igrati za računalom do kraja života ili što tamo radiš?
- Želim učiti, neću se vratiti u selo, - ovaj je put odgovor bio brz.
- Da, kaže mi da stvarno želi učiti u školi, a ja to želim, - kimnula je majka.
- Dakle, ovo je sjajno. Pošaljite ga u školu, evo nužnih lijekova za vas koje Ruslana može pohađati na tečajevima u svrhu daljnje rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja. Pokušat ćemo zadržati sigurnosnu granicu tamo gdje možemo barem nekako upravljati, a redovito praćenje endokrinologa je obavezno.
- Puno ti hvala. Rekli ste da bi bilo poželjno da razmišljam o tome kako dalje živjeti, nećete vjerovati, išao sam prije nekoliko psihologa i psihoterapeuta. Svi oni zahtijevaju da donesem neke odluke, kažu da sam ja za sve kriv, da se moram postaviti za dobru budućnost sebe i svoje djece i sve postići sam. Ali za mene su sve to prazne riječi, ne razumijem u čemu sam ja kriva, kako sada izbjeći ovaj odnos s bivšim suprugom. Čini mi se da ga uopće ne poznaju i optužuju me, općenito, ne razumijem kako bih trebao biti, a čak me i majka sada optužuje, samo što od vas nisam čuo prijekore. Jeste li razgovarali o nečemu da postoje neka sredstva koja će mi pomoći? Želiš li i meni nešto dodijeliti?
- Ne da imenujem, već da savjetujem ono što je nedavno za mene postalo otkriće. To nisu tablete, sve što se od vas traži je vaša želja, možda, da preispitate neke stvari na drugačiji način i vaša spremnost da neko vrijeme pažljivo slušate ono što vam govore. Ruslan bi također mogao biti zainteresiran. Možda ćete mu dopustiti da s vama sluša uvodna predavanja.
Post-sistemski vektor umjesto zaključka
Prvo što upada u oči svima koji su upoznati sa sistemskim razmišljanjem je analni otac i dječak kože. Držanje analnog oca pojačano je i naglašeno rustikalnim krajolikom i krutim mentalitetom. Učiti znači pobijediti. Vjeruje da otkad je pretučen i nije mu se dogodilo ništa loše, već naprotiv, sazrijevši, zahvaljujući tome, također je postao cijenjena osoba i uklopio se u svoju socijalnu nišu, onda to možete učiniti i sa svojom djecom.
Uz to, postoji i mišićav seoski mentalitet. Sjećamo se tko se organski uklopio u ruralno okruženje, što je prilično teško i zahtijeva svakodnevne fizičke napore kako bi se opskrbili komadom kruha - to su nositelji genofonda, mišićavi ljudi. Potpuno se dopunjuju s okolinom, redoviti rad, napetost mišića pruža im onaj ekvivalent užitka i užitka koji ih u potpunosti zadovoljava. Vjerojatnije će prijetnju fizičkim kažnjavanjem, čak i nekakvim bičevanjem, shvatiti kao primjerenu mjeru utjecaja i neće moći prouzročiti katastrofu u umu, osim ako nema tragova masovnih premlaćivanja na razini fizičko tijelo. Čak i prije nekih 100-150 godina, fizičko kažnjavanje, posebno među mišićnom populacijom, bilo je rašireno i sasvim prihvatljivo. Mentalno zaglavljen u prošlosti, njegov analni vektor živi u ocu u daleko razvijenom obliku.
Postoji razlog za vjerovanje da bi razmišljanja Ruslanovog analnog oca čak bila donekle opravdana da je poslovica "Jabuka pada nedaleko od stabla jabuka" bila sto posto točna. Zapravo je to daleko od slučaja. I kao nekada, i sada, na stablima jabuka ponekad se pojave svijetle naranče. Nažalost, roditelji koji nisu upoznati sa sistemskim znanjem to ne znaju, a mnogi od njih, čak i usmeno izjasnivši se notornim individualnim pristupom, zapravo nastavljaju krojiti svoju djecu za sebe, ne shvaćajući ni najmanjeg o tome.
Ispostavilo se da je prvo dijete u obitelji zvučni inženjer, a na selu uvjeti daleko nisu najbolji za razvoj takvog djeteta. Njegova se želja za stjecanjem znanja teško mogla u potpunosti ispuniti u uvjetima seoske osnovne škole, u kojoj postoji jedan učitelj za sve predmete, a u razredu je samo nekoliko djece. Inženjeru zvuka za kožu teško je nositi se s fizičkim radom s jednakom učinkovitošću kao kod analno-mišićavih ljudi.
Tradicionalni, konzervativni, domostrojevski način života, koji je usvojen u očevoj obitelji, nije dopuštao ženama da se upuštaju u muški dio kućanstva. Prevlast autoritarnog oca ničim nije mogla biti ograničena. Dijete je plaho pokušavalo dobiti barem djelomičnu zaštitu i steći osjećaj sigurnosti od majke, ali, kao što vidimo, uzalud. Majka je vrlo svjesna i sama se, očito, bojala svog muža. Gubitak jednog od najvažnijih osjećaja sigurnosti i sigurnosti koji mu majka daje od rođenja još je pogoršao situaciju.
Ako nekome redoviti ranojutarnji ustanak nije tako težak, tada je za zdravo dijete čak i dodatni sat sna ponekad od vitalne važnosti. Nedostatak odgovarajućeg odmora ima kumulativni učinak i akumulirajući također doprinosi narušavanju neurohumoralne ravnoteže. U pozadini uništenog imuniteta, a još više općeg stanja tijela oslabljenog dijabetesom tipa I, dodavanje bilo koje infekcije samo je pitanje vremena, a svaka prehlada može dovesti do najozbiljnijih komplikacija.
Za vanjskog promatrača ova je priča splet nepovoljnih okolnosti u kojima se čini da se svaka od odraslih osoba opravdano opravdava, ali za ljude upoznate sa sistemskim znanjem cijela pozadina, svi skriveni motivi ponašanja i duboki nedostatak sudionika vidljivo. Neznanje pravih korijena i temeljnih uzroka mnogih nevolja na kraju osuđuje na njihovo ponavljanje.
